Диабетическая нерапотия

Появление диабетической нефропатии основано на длительно существующей гипергликемии и генетической предрасположенности. Заболевание представляет собой последствие сахарного диабета, при котором поражаются сосуды, канальцы и клубочки почек.

Проводят диагностику нефропатии урологи, терапевты и эндокринологи. 

Этапы развития патологии

Функциональные нарушения в почках начинаются с увеличения кровотока и возникновения явления гиперфильтрации. В этот период в моче возрастает уровень альбумина, отмечается существенное выведение белка. Появляются первые структурные изменения в почечных клубочках и в стенках сосудов. Пациенты фиксируют повышение артериального давления. Значительное снижение гломерулярной фильтрации приводит к почечной недостаточности. Отходы обмена веществ не могут своевременно покидать организм и скапливаются в крови. Происходит эффект самоотравления балластными токсическими веществами.

Нефротический синдром проявляется отечностью и гиперхолестеринемией. Креатинин в крови повышается, увеличивается и уровень мочевины. Уремия в сочетании с диспепсическим синдром ведет к нарушению кишечного пищеварения, поражению кровеносных сосудов, печени

Диагностика

Симптомы диабетической нефропатии нередко похожи на проявления хронического гломерулонефрита, туберкулеза почек или пиелонефрита. Поэтому очень важно осуществить правильную дифференциальную диагностику. Специалисты рекомендуют провести экскреторную урографию, исследование мочи, сделать УЗИ почек. Для определения точного диагноза целесообразно назначать процедуру тонкоигольной биопсии почек.

Диета при диабетической нефропатии

Коррекцию пищевого рациона проводят как можно раньше (начиная еще в стадию микроальбуминурии). Ограничивают поступление калия, соли и животных белков. Запрещены грибные бульоны, колбасы, острые соусы, рыбные консервы.

Продукты для ежедневного рациона:

  • ячневая крупа;
  • растительное масло;
  • гречка;
  • бурый рис;
  • мясо индейки или курицы;
  • отварная рыба;
  • цветная капуста;
  • баклажаны;
  • кабачки;
  • морсы из ягод;
  • черный хлеб.

Следует помнить, что избыточное поступление белка может провоцировать уремию и увеличивать количество фосфора и азотистых шлаков в крови. Для усиления моторики кишечника и выведения шлаков полезно употребление отрубей. Ржаные или пшеничные отруби можно добавлять в готовые блюда (суп, кефир, несладкие йогурты, творожные десерты).

Очень важной мерой по профилактике развития нефропатии является контроль за уровнем сахара в крови.При выраженных периферических отеках назначают Лазикс или Фуросемид. Для нормализации липидного обмена назначают статины, фолиевую кислоту. Кардиоваскулярные нарушения блокируют при помощи Каптоприла или Эналаприла.

При резком ослаблении фильтрационных возможностей почек и развитии тяжелой интоксикации пациенту назначают гемодиализ. Иногда применяют хирургическое лечение, которое включает донорское замещение пораженных почек.